La International Society of Hypertension (ISH) publicó sus nuevas Global Hypertension Practice Guidelines 2026 en el Journal of Hypertension.
Seis años después de la versión de 2020, actualiza el diagnóstico, las metas y las estrategias terapéuticas.
Los principales highlights:
1 Nueva categoría: presión arterial elevada.
La PA de 130–139/80–89 mmHg requiere atención clínica. El umbral diagnóstico de hipertensión en consultorio permanece en ≥140/90 mmHg.
2 La medición estandarizada es indispensable.
Las mediciones casuales no deben utilizarse para establecer diagnósticos ni tomar decisiones terapéuticas. Se enfatiza la medición estandarizada en consultorio (sOBP) y domicilio (sHBPM).
3 Mayor protagonismo del monitoreo domiciliario.
La automedición domiciliaria estandarizada (sHBPM) se recomienda como método principal para diagnóstico y seguimiento en el enfoque Optimal, con el MAPA como complemento fundamental.
4 Tratamiento farmacológico más precoz.
En el enfoque Optimal se recomienda tratar a la mayoría de los pacientes con PA elevada confirmada (130–139/80–89 mmHg), individualizando según las características clínicas.
5 Objetivos terapéuticos más exigentes.
Essential: <140/90 mmHg.
Optimal: <130/80 mmHg.
Las metas deben individualizarse, particularmente en personas frágiles y de edad avanzada.
6 Nuevas alternativas farmacológicas.
Se incorporan inhibidores de la aldosterona sintasa (baxdrostat y lorundrostat), antagonistas de endotelina (aprocitentan) y antagonistas mineralocorticoides no esteroideos, según indicaciones y disponibilidad regulatoria.
7 La denervación renal consolida su lugar.
Se reconoce como alternativa en casos seleccionados de hipertensión resistente, tras una evaluación especializada y en centros con experiencia.
8 Adherencia e implementación: prioridades globales.
La falta de adherencia se reconoce como factor de riesgo cardiovascular modificable. Se impulsa el trabajo multidisciplinario y se presenta ISH OnTheGo, una herramienta digital para facilitar la aplicación de las recomendaciones.
Una reflexión final:
La ISH propone un diagnóstico más preciso, intervenciones tempranas, metas más ambiciosas y estrategias adaptadas a distintas realidades sanitarias.
El verdadero desafío es transformar la evidencia científica en mejores tasas de control de la hipertensión arterial.
Ha sido un honor participar como revisor internacional de estas guías, representando a Argentina en este documento global.
- Stergiou GS et al. 2026 International Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines. Journal of Hypertension, 2026. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000004451
